| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 86 |
|
| |
2. |
NAMA |
: FARHAN AZKA ALFARIZQI |
|
| |
3. |
NIK |
: `3374062907110001 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3374060405110005 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3111767047 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: SEMARANG , 29 JULI 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: PENGGARON KIDUL RT 002 RW 005 PENGGARON KIDUL PEDURUNGAN KOTA SEMARANG Kode Pos 50194 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: ABDUL KHOLIK, S. HI |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3374060707820011 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `0895366944700 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: UMI KALSUM, S. Pd |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3374065211850003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengajar |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `0895366944700 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Khusus Keagamaan |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: mukaromah18121994@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTS AL HADI |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Walikelas |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
01 Juni 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
