YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH ALIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak |
|
||||||||
| 1. | N0. PENDAFTARAN | : 5 | ||||||
| 2. | NAMA | : Bintang pratama Romansyah | ||||||
| 3. | JENIS KELAMIN | : Laki-laki | ||||||
| 4. | TEMPAT/ TGL. LAHIR | : Demak , 07052011 | ||||||
| 5. | ALAMAT | : Mangun harjo | ||||||
| Kode Pos | ||||||||
| 6. | AYAH | |||||||
| a. Nama | : Kasroman | |||||||
| b. Pendidikan | : MI/SD | |||||||
| c. Pekerjaan | : Buruh Tani | |||||||
| 7. | IBU | |||||||
| a. Nama | : Sugianti | |||||||
| b. Pendidikan | : MTs/SMP | |||||||
| c. Pekerjaan | : Ibu Rumah Tangga | |||||||
| 8. | Diterima di kelas | : X Umum | ||||||
| 9. | Domisili | : Tidak Mondok, Ukuran Baju : XXL | ||||||
| 10. | : | |||||||
| 11. | Asal Informasi | : Ibuk nya Wahyu Sugi Utomo | ||||||
|
|
|||||||
| Segera bawa Formulir Pendaftaran ini ke Madrasah untuk daftar ulang dengan membawa semua persyaratan : Fc. KK, Fc. akte kelahiran, ijasah (jika ada), Fc. Jamkesda (jika ada) | ||||||||