| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 25 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Desy Aska Melati |
|
| |
3. |
NIK |
: `3374056112100004 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3374051212052859 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0108412366 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Semarang , 21 Desember 2010 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Genuk 04/03 Semarang Kode Pos 50116 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Nur Muchid |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `337405130790001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Tukang Bangunan |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `087737644688 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Siti Karoh |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3374055201800001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pekerja Pabrik |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: ` |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Tidak Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTs Al Hadi |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Wali Kelas |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
01 Juni 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
