YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH ALIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 184  
  2. NAMA : andika maulana saputra  
  3. NIK : `3321040106110004  
  4. NOMOR KK : `3321040303110007  
  5. NISN : `0111527423  
  6. JENIS KELAMIN : Laki-laki  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : DEMAK , 01 mei 2011
  8. ALAMAT : jati utara rw/rw 002/003 jetaksari kec sayung kab demak Kode Pos 59563
  9. KONDISI KELUARGA : LENGKAP  
  10. AYAH    
    a. Nama : abu muis  
    b. NIK Ayah : `3321040103830008  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO. HP Ayah : `0  
  11. IBU    
    a. Nama : bashiroh  
    b. NIK Ibu : `3321040106110004  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO HP Ibu : `0  
  12. Diterima di kelas : X  Umum  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : XL  
  14. Email : ahsienm6@gmail.com  
  15. Sekolah Asal : mts miftahul ulum  
  16. Asal Informasi : MANDIRI  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 16 Juli 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................