| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 176 |
|
| |
2. |
NAMA |
: MUHAMMAD FATAN FAHA |
|
| |
3. |
NIK |
: `3374052706110005 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3374051508110004 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: SEMARANG , 27 JUNI 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: SEMBUNGHARJO RT.01 RW.06 Kode Pos 50116 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: - |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: FATIHIN |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3374051801800001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `081325322011 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: SITI KHASANAH |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3374055901870002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `081325322011 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: ahsienm6@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTS AL HADI |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: MANDIRI |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
