| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 175 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Nabila Qurrota A'yuna |
|
| |
3. |
NIK |
: `3322196406020001 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3322191712112873 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3113656533 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Kab. Semarang , 29 Mei 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Kebontaman RT 001 RW 004 Kalikayen, Ungaran Timur, Kab Semarang Kode Pos 50551 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Achmad Fauzi |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3322191606690003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengajar |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `081390308077 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Siti Taryumi |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3322195803720001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengajar |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `08979701289 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X 0 |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : M |
|
| |
14. |
Email |
: sititaryumi0@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTs Taqwal Ilah |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Dari sosmed |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
