| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 163 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Cahya hasan abdul ghofur |
|
| |
3. |
NIK |
: `3321041608110003 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321042807080006 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0118650681 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Sayung demak , 16 agustus 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Sayung rt04 rw o2 Kode Pos 59563 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Nur kholis |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321041712800003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengusaha |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `81393107074 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Nikmah |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3321046602870001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `. |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Kelas Keagamaan |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: nurk16581@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: Mts al hadi |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Ahmad abdurohman nurun niam |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
