| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 160 |
|
| |
2. |
NAMA |
: HAFIZA MARYAM JANUASASTI |
|
| |
3. |
NIK |
: `3308206701100001 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3374062311170006 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0106866133 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Magelang , 27 Januari 2010 |
| |
8. |
ALAMAT |
: jalan blancir raya gang 8 rt3 rw 10 no: 43 Kode Pos 50193 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: SASWITO |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3308202306800002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: TNI/POLRI |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `+62 812-1570-0391 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: KRISTI MAHARANI |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3308206101820002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `+62 856-0860-0466 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Kelas Olahraga |
|
| |
13. |
Domisili |
: Tidak Mondok, Ukuran Baju : M |
|
| |
14. |
Email |
: hafizahafiza1817@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: SMP N 1 MRANGGEN |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: mba widya |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
