| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 158 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Fahreza putra ramadhanu |
|
| |
3. |
NIK |
: `3321010508110002 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321012007110005 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0119897564 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: demak , 5 Agustus 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: kalitengah 04/02 Kec.Mranggen Kab.Demak Kode Pos 59567 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: sulistiono |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321012305890002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `088215686690 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Enny aflihati |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3321015907870002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pekerja Pabrik |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `088215686690 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Kelas Olahraga |
|
| |
13. |
Domisili |
: Tidak Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: fahreza5179@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTSn 2 DEMAK |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: GURU MA ALHADI |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
