| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 154 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Faza aulia sari |
|
| |
3. |
NIK |
: `3321026510100005 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321022402100017 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3108759546 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: demak , 25 Oktober 2010 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Rejosari rt 03/18 Kode Pos 59566 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: puji trisno |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321023003860001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: proyek |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `0895384018205 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Faridatun nashriyah |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3374104407870002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: ` 0895383019112 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Tidak Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: adibazahraniardaningrum@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: Mts N 2 Demak |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Faridatun Nashriyah |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
