| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 149 |
|
| |
2. |
NAMA |
: NOVA ARIYANI |
|
| |
3. |
NIK |
: `3321014411100004 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321010811040007 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0105511804 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Demak , 04 November 2010 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Sendang delik RT.04/8 Sumberejo Mranggen Demak Kode Pos 59567 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: ARIFIN |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321011312820001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `082138110687 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: KARSIMAH |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3321014503830002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `088142994302 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: TIDAK JADI, Ukuran Baju : M |
|
| |
14. |
Email |
: ariyaninova88@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: SMPN 2 MRANGGEN |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: MAILINA XI.5 |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
