| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 144 |
|
| |
2. |
NAMA |
: AHMAD MUSYAFFA' |
|
| |
3. |
NIK |
: `3374103004110001 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3374101512051108 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0112386322 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Semarang , 30 April 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Genting RT 004 RW 006 Meteseh Tembalang Kota Semarang Kode Pos 50271 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Muqorrobin |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3374100311670003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `08893508627 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Istianah |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3374105501750002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: ` |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Tidak Mondok, Ukuran Baju : XL |
|
| |
14. |
Email |
: maimunahmad1718@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTs Taqwal Ilah |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Alumni |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
