| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 140 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Laily Anisatin Nabila |
|
| |
3. |
NIK |
: `3320014504110001 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321041010130007 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3117553245 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Jepara , 5 April 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Lengkong rt 6 rw 7 Sayung Demak Kode Pos 59563 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Achmadun |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321041707800012 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `088221543487 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Yeni Lu'luatul Mahmudah |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3320016601870003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengajar |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `085329829925 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : XXL |
|
| |
14. |
Email |
: nabilaluluk2@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTs Matholi'ul Huda |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Nailir Rohmah |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
