| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 135 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Akhmad Zaky Mubarok |
|
| |
3. |
NIK |
: `3374061309100001 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3374060710100011 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3109367617 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Semarang , 13 September 2010 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Jl karang ingas rt03 rw16 Muktiharjo kidul Kode Pos 50196 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Ali mahmudi |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3374051912840003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengusaha |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `085640030166 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Umi kholifah |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3374066811860004 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `085103024133 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: cholifahu249@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: Mts Al Hadi girikusuma |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Akhmad Zaky mubarok |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
