| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 134 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Amelia kartika maharani |
|
| |
3. |
NIK |
: `3321046104110005 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321041506100006 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0118763795 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Demak , 21 April 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Boko payung rt:004 rw:002 kel.Tugu Kec.Sayung Kab.Demak Kode Pos 59563 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Sulaeman |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321042604890004 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `081393246870 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Suma'innah |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3318134306870006 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `081282869152 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: Ameliainasman@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: SMP NEGERI 3 SAYUNG |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Saudara |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
