| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 120 |
|
| |
2. |
NAMA |
: LIYA PUTRI LESTARI |
|
| |
3. |
NIK |
: `1508096202080001 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `1508091905090095 |
|
| |
5. |
NISN |
: `No.0081587445/0062 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: JAMBI , 22022008 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Jln ternate k.kuning u3 Pelepat Ilir kab.muara Bungo jambi Kode Pos 37252 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: NARDI |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `1508092708660001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Buruh Tani |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `082250673150 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: ECIYA WANOKO |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `1508096401760001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `082197722549 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Khusus Tahfidz |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: putrilestariliya@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: Pp. HIDAYATUL MUHAJIRIN |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: BAPAK ALI TURMUDI |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
01 Juni 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
