YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH ALIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 117  
  2. NAMA : LULU' KARIMAH  
  3. NIK : `3374134606100003  
  4. NOMOR KK : `3374130502100009  
  5. NISN : `-  
  6. JENIS KELAMIN : Perempuan  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : Demak , 06 juni 2010
  8. ALAMAT : jl. tawang rejosari rt02/rw01, tawang mas semarang barat semarang Kode Pos 50144
  9. KONDISI KELUARGA :  
  10. AYAH    
    a. Nama : Muhlisin  
    b. NIK Ayah : `3374130108710003  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO. HP Ayah : `088232198317  
  11. IBU    
    a. Nama : Yulita panjiati  
    b. NIK Ibu : `3374105605740001  
    c. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga  
    d. NO HP Ibu : `0882007226158  
  12. Diterima di kelas : X  Khusus Olimpiade  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : L  
  14. Email : yulitaaa2023@gmail.com  
  15. Sekolah Asal : Kbm bintang ilmu  
  16. Asal Informasi : Dari pengurus pondok  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 01 Juni 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................