| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 115 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Salwa Fadiya |
|
| |
3. |
NIK |
: `3321134606110003 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321132304070554 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3117630021 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Demak , 06 Juni 2011 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Jl Kauman 1 RT 01 RW 03 Jungpasir Wedung Demak Kode Pos 59554 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Muhamad Fuad Maksuf |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321130303760003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengajar |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `085867650161 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Siti Mahsuniati |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3321135504790002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengajar |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `085799412729 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: maksuf05@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTs Bandar Alim |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Teman jamiyah setiap malam jum'at |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
01 Juni 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
