| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 102 |
|
| |
2. |
NAMA |
: MUHAMMAD ISLAH |
|
| |
3. |
NIK |
: 3321012910100002 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: 3321012507240010 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3104208096 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Demak , 29 Oktober 2010 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Gorokusumo RT. 010/RW. 003 Banyumeneng Kode Pos 59567 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Zarkoni |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321011704700006 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Buruh Tani |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `08895282143 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Asmonah |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3321015509730003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Buruh Tani |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `08895282143 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: X Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Tidak Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MTs Al Hadi |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Nisa 9f |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
16 Juli 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
